Lựa chọn nuôi dạy con cái mà Bác sĩ của tôi sẽ không để tôi đưa ra

BởiNgày 9 tháng 9 năm 2016

Ở tuổi 36 chín muồi, tôi có quyền bỏ phiếu, gọi một ly martini và - chỉ vừa đủ - tranh cử tổng thống. Tuy nhiên, theo như bác sĩ / gyn của tôi được biết, tôi vẫn chưa đủ lớn để quyết định rằng tôi không muốn sinh con. 'Bạn biết tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của việc triệt sản?' cô ấy hỏi khi tôi hỏi về việc thắt ống dẫn trứng của tôi. Tôi đã chuẩn bị tinh thần cho những tin tức y tế khủng khiếp. Đôi mắt cô ấy không đáy với sự thương hại khi cô ấy cất giọng thì thầm trên sân khấu: 'Thật hối hận.'



Khi các chị gái của tôi và tôi không trèo cây hoặc cố nói chuyện ngọt ngào khi vào bể bơi ở sân sau của ai đó, chúng tôi đã dành thời thơ ấu để chơi nhà - hay cụ thể hơn là đóng vai những đứa trẻ mồ côi. Với sự xuất hiện của một đứa trẻ sơ sinh trang điểm, chúng tôi giả làm những cô gái gầy gò, thông minh trên đường phố, những người đã kết hợp lại với nhau và xây dựng cuộc sống trưởng thành cho chính mình: một con lai giữa những năm 80, vòng tay bằng thạchNhững đứa trẻ BoxcarChương trình Mary Tyler Moore. Chúng tôi đã sống bằng trí thông minh của mình, sống với bạn bè của chúng tôi; ai muốn kéo một con búp bê trẻ con đi khắp nơi?



Bản năng làm mẹ của chị em tôi bắt đầu phát triển khi chúng lớn lên - bây giờ tôi có một cháu gái mới biết đi tinh tế - nhưngTôi chưa bao giờ quan tâm đến việc tạo ra một người nhỏ bé của riêng tôi. Tôi đã có những giấc mơ mang thai, chắc chắn, nhưng của Sigourney Weaver-in-Người ngoài hành tinhđa dạng, không phải loại mà tôi đã thêm vào nhật ký của nhân loại trong DNA. Khi tôi nhận được công việc đầu tiên với quyền lợi sau khi tốt nghiệp đại học, tôi đã nhanh chóng làm quen với danh bạ điện thoại của công ty bảo hiểm sức khỏe của mình và cố gắng tìm một bác sĩ sẵn sàng triệt sản cho tôi.



Tôi không thể nói với những người phụ nữ đã nhận cuộc gọi của tôi rằng chồng sắp cưới của tôi biết và ủng hộ mong muốn của tôi, cũng như bố mẹ tôi và bố mẹ chồng tương lai của tôi. Khi họ nghe tin tôi 22 tuổi, tôi nghe thấy tiếng quay số. Một số ở lại trên đường dây đủ lâu để nói với tôi rằng hãy gọi lại sau 15 năm nữa; Tôi gạt đi những giọt nước mắt giận dữ khi họ nói rằng vào thời điểm đó, có lẽ, tôi có thể chắc chắn về hình dạng mà tôi muốn cuộc đời mình sẽ diễn ra.

'Bạn biết tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của việc triệt sản?' cô ấy hỏi. 'Đó là sự hối tiếc.'



Làm thế nào một người mô tả cảm giác thiếu hoàn toàn sự thúc giục của người mẹ như thế nào? Tôi có thể khẳng định những điều vẫn tồn tại - tình yêu đến chóng mặt của tôi dành cho gia đình và người chồng hiện tại, niềm đam mê cả đời của tôi dành cho quyền lợi động vật - nhưng việc chứng minh sự thiếu vắng hoàn toàn của một điều gì đó là điều khó khăn. Hãy nghĩ về nó theo cách này: Làm thế nào bạn chứng minh rằng bạn không muốn trở thành một phi hành gia, bây giờ hay bao giờ? Vấn đề của bạn với các phi hành gia là gì? Bạn không đồng ý rằng họ là anh hùng? Bạn ghét không trọng lượng hay Tang? Nếu bạn có một chút cơ hội trở thành phi hành gia, dù bạn có muốn hay không, bạn có làm gì đó để ngăn chặn điều đó không? Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu một ngày nào đó bạn thay đổi ý định và muốn đi vào vũ trụ? Bạn sẽ, bạn biết đấy - không gì trên thế giới có thể so sánh được với nó.



tôi yêu chồng tôi nhưng tôi muốn ngủ với người khác

Đối với nam giới, thắt ống dẫn tinh (nơi ống dẫn tinh bị kẹp hoặc cắt để ngăn tinh trùng rời khỏi tinh hoàn của họ) có vẻ đơn giản, cả về mặt vật lý và triết học. Trong ấn bản tháng 5 năm 2012 của hướng dẫn dành cho bác sĩ lâm sàng, ban cố vấn của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ lưu ý rằng mặc dù các bác sĩ nên tư vấn cho bệnh nhân nam của họ về rủi ro, lợi ích và các lựa chọn thay thế triệt sản, 'tốt nhất là gặp trực tiếp', hầu hết nam giới biết họ muốn gì, khi nào họ muốn nó: 'Kinh nghiệm của các thành viên Ban hội thẩm làhầu hết tất cả những người đàn ông yêu cầu thắt ống dẫn tinhđã suy nghĩ nghiêm túc về quy trình này trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, khiến một giai đoạn hạ nhiệt trở nên thừa trong hầu hết các trường hợp. ' Trong năm 2014,ESPNtạp chí đã đưa tin về 'Vas Madness', một sự gia tăng về số ca thắt ống dẫn tinh được lên lịch tại các văn phòng bác sĩ tiết niệu trong những ngày trước giải đấu bóng rổ March Madness của NCAA. (Như một thực tế ở Texas đã nói, 'Thắt ống dẫn tinh của bạn, sau đó ngồi trên ghế trong ba ngày xem thể thao!') Ước tính 500.000 đàn ông Mỹ được thắt ống dẫn tinh mỗi năm và các bác sĩ lâm sàng báo cáo rằng, nhiều nhất là 10% trong số đó đàn ông cuối cùng hỏi về các khoản đảo ngược, có giá từ 4.000 đến 8.000 đô la và hiếm khi được bảo hiểm chi trả.

Biện pháp tránh thai vĩnh viễn cho phụ nữ phức tạp hơn một chút. Cắt bỏ tử cung (nghĩa là cắt bỏ tử cung) dẫn đến triệt sản, nhưng đó là cuộc phẫu thuật lớn được thực hiện để giải quyết các tình trạng khác. Trong thắt ống dẫn trứng, các ống dẫn trứng được thắt lại, cắt hoặc cắt bỏ ống dẫn trứng. Phương pháp duy nhất không yêu cầu phẫu thuật là khử trùng bằng phương pháp nội soi, trong đó một thiết bị nhỏ được đưa vào mỗi ống, nơi nó gây ra sẹo và cuối cùng sẽ chặn chúng lại. Hầu hết phụ nữ có thể được triệt sản một cách an toàn, nhưng cũng như tất cả các thủ thuật y tế, có những rủi ro: Trong một số trường hợp hiếm hoi, chẳng hạn như ống dẫn trứng tự nối lại và việc triệt sản qua nội soi tử cung có thể được thực hiện không chính xác (có thể yêu cầu thủ thuật thứ hai hoặc một hình thức khác kiểm soát sinh đẻ). Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra khả năng một phụ nữ hối hận vì việc triệt sản của mình rơi vào khoảng từ 6 đến 26%, tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, tình trạng hôn nhân và số con của cô ấy; Có thể đảo ngược sau một số hình thức thắt ống dẫn trứng, mặc dù chi phí có thể cao hơn so với thắt ống dẫn tinh. Dân sốít nhấtCó khả năng hối hận về quyết định của họ - bất kể họ đưa ra quyết định ở độ tuổi nào - là những phụ nữ không có con. Theo Cơ quan Đánh giá Hợp tác về Triệt sản (CREST) ​​của Hoa Kỳ, một nghiên cứu liên quan đến hơn 11.000 phụ nữ, chỉ có 6% những người không làm mẹ ước rằng họ không làm thủ thuật này.



Quy trình y tế, Dịch vụ, Dụng cụ phẫu thuật, Y tế, Bác sĩ phẫu thuật, Móng tay, Găng tay y tế, Nghệ nhân, Găng tay an toàn, Nghệ sĩ xăm hình,

Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện cắt bỏ tử cung.



Getty

Tại sao phụ nữ lại gặp rắc rối khi theo đuổi vĩnh viễnkiểm soát sinh đẻkhi đối mặt với rất nhiều lựa chọn khác? Đối với những người không có mối quan hệ ổn định, triệt sản có nghĩa là chắc chắn không phụ thuộc vào mong muốn của bạn đời tương lai. Ngoài ra còn có những lợi ích sức khỏe tiềm năng: Trong một số nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng triệt sản ống dẫn trứng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng của phụ nữ. (Ung thư xảy ra trong gia đình tôi.) Trong trường hợp của tôi, không có tình yêu nào mất đi giữa tôi và vòng tránh thai bằng đồng mà tôi đã giải quyết vài năm trước khi bác sĩ / gyn thứ sáu của tôi chùn bước trước yêu cầu triệt sản của tôi. Nó đã làm tăng đáng kể thời gian và cường độ kinh nguyệt của tôi, các tác dụng phụ kèm theo đó là tâm trạng thất thường và tăng cân về những điều tôi hy vọng có thể tránh bằng cách chuyển sang biện pháp kiểm soát sinh sản vĩnh viễn. Đến lượt mình, các bác sĩ lại gặp rắc rối khi buộc chúng ta phải suy nghĩ rất lâu về những lựa chọn sinh sản của mình cho những gì họ tin là tốt cho chúng ta. Để có được cảm nhận về vị trí của họ từ một góc độ trung lập hơn - quan điểm của tôi khá hạn chế khi tôi phẫn nộ và bối rối khi đi kiểm tra sức khỏe hàng năm - tôi đã nói chuyện với một số người không điều trị cho tôi. Hilda Hutcherson, MD, một giáo sư sản phụ khoa tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia, nói với tôi rằng khi tư vấn cho một bệnh nhân trẻ về việc triệt sản, cô ấy sẽ nghĩ về con gái của mình: 'Tôi biết tất cả những điều tôi đã trải qua với cô ấy, từ 'Tôi hoàn toàn không bao giờ muốn có con! 'ở độ tuổi 21 đến 24, đến lúc 26 tuổi,' Ồ, tôi muốn có ba hoặc bốn đứa con. ' Tôi nghĩ rằng hầu hết chúng ta với tư cách là bác sĩ đều đã có kinh nghiệm về một bệnh nhân, nhiều năm sau, quay lại và yêu cầu đảo ngược [triệt sản], và đó là nguyên nhân gốc rễ của sự miễn cưỡng và trong một số trường hợp từ chối thực hiện triệt sản đối với phụ nữ dưới 40 tuổi. ' Nhân tiện, điều đáng chú ý là mỗi bác sĩ / phụ nữ mà tôi đã nói chuyện cùng nói rằng số lượng bệnh nhân đã hỏi họ về việc hủy bỏ triệt sản là rất thấp. Không ai trong số họ gặp phải một bệnh nhân không con đã thay đổi quyết định, điều này tương quan với dữ liệu quốc gia.

những gì chồng bạn thực sự muốn trên giường

Tất cả chúng ta đều có thể đồng ý rằng các bác sĩ có đủ trình độ để cho chúng ta biết kiểm soát sinh sản vĩnh viễn có ý nghĩa như thế nào theo kinh nghiệm của họ, nhưng điều gì đủ điều kiện để họ cho chúng ta biết chúng ta là ai? Kiến thức thân mật về cơ thể của bệnh nhân và tâm trí của cô ấy là hai thứ rất khác nhau; ngay cả chuyên gia có thiện chí nhất cũng có thể biết về mục tiêu cuộc sống của tôi khi chúng tôi dành 15 phút bên nhau mỗi năm một lần? Nhà triết học viết: 'Mặc dù rõ ràng các bác sĩ có thẩm quyền tư vấn về phương pháp điều trị thích hợp nhất để cải thiện tình trạng bệnh tật, nhưng vẫn chưa rõ lý do tại sao họ có đủ thẩm quyền để xác định tính hợp lý của các lựa chọn cá nhân, cải thiện cuộc sống của bệnh nhân' '. Piers Benn và bác sĩ phụ khoa Martin Lupton, đồng tác giả của một cuộc khám phá năm 2005 về đạo đức của việc triệt sản những người trưởng thành trẻ tuổi, không có con. Họ cho rằng không có lời biện minh cố hữu nào khi bỏ qua mong muốn hiện tại của một phụ nữ trẻ (nghĩa là được triệt sản) để mở cánh cửa cho việc thực hiện ước muốn có thể có trong tương lai (đó là có con). Họ kết luận rằng vai trò của bác sĩ là đưa ra các lựa chọn y tế, chứ không phải cố ý đóng cửa.

Tôi muốn cơ thể mình nói rằng, một lần và mãi mãi, rằng tôi sẽ không có con. Kiểu tự chủ đó nghe có vẻ độc đoán, nhưng nó có ý nghĩa rất lớn đối với tôi.

Tất nhiên, ở những vùng của đất nước có khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe hạn chế, cảm xúc cá nhân của bác sĩ về việc triệt sản là điều duy nhất quan trọng: Cả chính sách liên bang và luật pháp ở 18 bang đều cho phép một số bác sĩ từ chối cung cấp dịch vụ triệt sản vì lý do đạo đức hoặc lý do khác niềm tin cá nhân. 'Điều khoản lương tâm là quan trọng', Tiến sĩ Cristina Richie, một nhà đạo đức học lâm sàng tại Trung tâm Đạo đức Y tế Đại học California, Los Angeles, người đã xuất bản một báo cáo năm 2013 về việc tự nguyện triệt sản phụ nữ không con. 'Nó bảo vệ các bác sĩ không đi ngược lại với la bàn đạo đức của họ. Tuy nhiên, các bác sĩ phản đối hoàn toàn các khía cạnh kỹ thuật của triệt sản hoặc ý tưởng 'khép kín với việc sinh sản' có thể phù hợp hơn khi làm việc trong bối cảnh Công giáo, nơi có sự hiểu biết rõ ràng rằng một số thủ tục nhất định sẽ không được cung cấp chobất kìđàn bà.' Việc phản đối ý tưởng rằng một người phụ nữ sẽ chọn không sinh sản, khi bạn hiểu rõ, đó là một hình thức phân biệt đối xử. Phụ nữ ở vị trí của tôi không phải là những đứa trẻ mà người khác cần phải bảo vệ, nhưng chúng tôi thường đơn giản là không có tiếng nói trong các quyết định chăm sóc sức khỏe là của chúng tôi.

Bạn có thể hỏi tại sao tôi có cần phải rặn nhiều như vậy để được khử trùng không? Tại sao chồng tôi không thể thắt ống dẫn tinh? Nói chung, anh ấy hơi khó tính, công bằng mà nói, nhưng đó không phải là lý do thực sự khiến tôi bước tiếp khi nói đến sự lựa chọn sinh sản chung của chúng tôi. Thắt ống dẫn tinh cho Joe sẽ đóng lại cánh cửa làm cha mẹ cho chúng tôi, nhưng sự thật làthắt ống dẫn trứngcó một lời kêu gọi khác: Tôi muốn cơ thể mình nói rằng, một lần và mãi mãi, rằng tôi sẽ không có con. Kiểu tự chủ đó nghe có vẻ độc đoán, nhưng nó có ý nghĩa rất lớn đối với tôi.

Đã 15 năm kể từ khi tôi ngồi trong căn hộ đầu tiên của mình và cố gắng tìm một bác sĩ triệt sản cho tôi. Tôi hỏi Hutcherson liệu cô ấy có cảm thấy thoải mái khi nói đồng ý với một người như tôi không. 'Tôi có thể nói rằng một phụ nữ 36 tuổi chỉ còn vài năm nữa là có khả năng sinh sản tốt, vì cơ hội mang thai mà không cần hỗ trợ y tế của bạn đã giảm đáng kể kể từ tuổi 30 trở đi', cô ấy trả lời. Vì vậy, cơ hội để bạn quay lại với sự hối hận trong một vài năm là rất, rất nhỏ. Tôi vẫn muốn nói với bạn về các biện pháp tránh thai có tác dụng lâu dài, chỉ vì chúng có ít rủi ro hơn so với triệt sản bằng phẫu thuật, nhưng tôi sẵn sàng tiếp tục triệt sản ngay bây giờ hơn nhiều so với khi bạn 20 tuổi. ' Sự thật mà nói, tôi có một sự thôi thúc mạnh mẽ để liên hệ lại với các bác sĩ đã loại bỏ tôi nhiều năm trước, cả hai để đảm bảo với họ rằng mong muốn của tôi không thay đổi và để xem liệu họ có phát triển ra khỏi chủ nghĩa gia đình của mình hay không. Chuyến thăm khám hàng năm của tôi sắp đến gần, và nếu bác sĩ của tôi không đồng ý thực hiện thắt ống dẫn trứng, tôi sẽ chia tay cô ấy; cuối cùng thì tôi cũng có động lực mà tôi gần quá già để cần. Tôi hối hận vì tôi đã không cố gắng hơn nữa cho những gì tôi biết - những gì tôi biết - tôi muốn.

Mười lăm năm nữa, đến lượt cháu gái nhỏ của tôi sẽ tiếp cận phiên bản phụ nữ của riêng nó. Đối với những gì sẽ trông như thế nào, tôi sẽ nói với cô ấy những gì tôi ước ai đó đã nói với tôi: Điều đó luôn luôn là tùy thuộc vào cô ấy.